「更年期障害」と聞くと、女性特有のものと思われがちですが、実は男性にも更年期障害があります。正式には「LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）」と呼ばれ、近年注目が高まっています。40代以降の男性で「最近なんだか調子が悪い」「やる気が出ない」と感じている方は、もしかすると男性更年期障害かもしれません。
原因
男性更年期障害の主な原因は、加齢に伴う男性ホルモン（テストステロン）の減少です。テストステロンは20代をピークに徐々に減少していきますが、その減少の仕方には個人差があります。
女性の更年期が閉経前後の比較的短い期間に急激なホルモン変動で起こるのに対し、男性の場合は緩やかに進行するため、本人も周囲も気づきにくいという特徴があります。
また、ホルモンの減少だけでなく、以下のような要因も発症に関わるとされています。
- 過度なストレス（仕事や人間関境の悩み）
- 不規則な生活習慣（睡眠不足、運動不足）
- 過度な飲酒や喫煙
- 肥満
特にストレスはテストステロンの分泌を大きく低下させる要因として知られており、責任が重くなる40〜50代の働き盛りの男性に多いのも納得がいきます。
主な症状
男性更年期障害の症状は多岐にわたり、大きく3つに分類されます。
1. 身体的な症状
- 疲労感、倦怠感が取れない
- 筋力の低下
- 発汗、ほてり
- 頭痛、めまい
- 関節や筋肉の痛み
- 肥満（特に内臓脂肪の増加）
2. 精神的な症状
- イライラしやすくなる
- 不安感、憂うつな気分
- 集中力や記憶力の低下
- やる気が出ない、意欲の低下
- 不眠、睡眠の質の低下
3. 性機能に関する症状
- 性欲の減退
- 勃起力の低下
これらの症状はうつ病や他の疾患と似ている部分も多く、男性更年期障害だと気づかないまま過ごしている方も少なくありません。
セルフチェック
以下の項目に複数当てはまる方は、一度専門医への相談を検討してみてください。
- 最近、理由もなく疲れやすい
- 以前より怒りっぽくなった
- 寝つきが悪い、または夜中に目が覚める
- 仕事や趣味への意欲が低下した
- 汗をかきやすくなった
医療機関では「AMSスコア」と呼ばれる国際的な質問票を用いた評価や、血液検査によるテストステロン値の測定で診断が行われます。
症例提示
【症例1】52歳 会社員男性 ― 倦怠感と意欲低下
半年ほど前から強い倦怠感が続き、休日も何もする気が起きなくなった。仕事でのミスが増え、部下への指導にもイライラが募るようになった。「うつ病かもしれない」と心療内科を受診したが、抗うつ薬の効果は限定的だった。
その後、泌尿器科を紹介され受診。AMSスコアは42点（中等度）、遊離テストステロン値は6.2 pg/mLと低値であった。LOH症候群と診断され、テストステロン補充療法（注射）を開始。3か月後には倦怠感が明らかに軽減し、仕事への意欲も回復した。
ポイント： うつ病と症状が重なるため、精神科での治療が奏効しない場合はLOH症候群の可能性を考え、泌尿器科への受診を検討することが重要です。
【症例2】45歳 管理職男性 ― 不眠と発汗
昇進に伴い業務量が増加した頃から、寝つきの悪さと夜間の大量発汗に悩まされるようになった。日中のパフォーマンスも低下し、会議中に集中できない日が続いた。
健康診断では特に異常を指摘されなかったが、男性更年期外来を受診。AMSスコアは38点（中等度）、遊離テストステロン値は9.1 pg/mL（ボーダーライン）であった。まずは生活習慣の改善として、週3回の筋力トレーニングと睡眠衛生の見直しを指導。加えて漢方薬（補中益気湯）を処方した。2か月後には睡眠の質が改善し、発汗も軽減した。
ポイント： ボーダーラインの数値でも、ストレスや生活習慣の改善で症状が回復するケースがあります。必ずしもホルモン補充療法が必要とは限りません。
【症例3】60歳 自営業男性 ― 性機能低下と抑うつ気分
数年前から性欲の著しい低下を自覚していたが、「年齢のせい」と放置していた。次第に気分の落ち込みが強くなり、長年続けていた趣味の釣りにも興味を失った。妻の勧めで泌尿器科を受診。
AMSスコアは54点（重度）、遊離テストステロン値は4.8 pg/mLと著明な低値を示した。PSA値は正常範囲であることを確認した上で、テストステロン補充療法を開始。並行して、週2回のウォーキングと食事指導（亜鉛・ビタミンDの積極的な摂取）を行った。6か月後にはテストステロン値が改善し、気分の安定と活動性の回復が認められた。
診断基準
男性更年期障害（LOH症候群）の診断は、主に以下の2つの柱で行われます。
1. 問診（AMSスコア）
国際的に広く用いられている「Aging Males’ Symptoms（AMS）スコア」という質問票で評価します。身体面・精神面・性機能面の17項目について、症状の程度を5段階で回答し、合計点で重症度を判定します。
| 合計点 | 判定 |
|---|---|
| 17〜26点 | 症状なし |
| 27〜36点 | 軽度 |
| 37〜49点 | 中等度 |
| 50点以上 | 重度 |
ただし、AMSスコアはあくまでスクリーニングであり、これだけでは確定診断にはなりません。
2. 血液検査（テストステロン値の測定）
診断の要となるのが、血中テストステロン値の測定です。日本泌尿器科学会のガイドラインでは、以下の基準が示されています。
- 遊離テストステロン値 8.5 pg/mL未満 → 治療の対象となる低値
- 遊離テストステロン値 8.5〜11.8 pg/mL → ボーダーライン（症状を考慮して判断）
- 遊離テストステロン値 11.8 pg/mL以上 → 基本的に正常範囲
テストステロンは朝に高く夕方に低下する日内変動があるため、原則として午前中に採血を行います。
また、必要に応じて以下の検査も実施されます。
- PSA（前立腺特異抗原）検査 — 前立腺がんの除外
- 血算・肝機能検査 — テストステロン補充療法の適応判断
- LH・FSH（性腺刺激ホルモン） — ホルモン低下の原因鑑別
- 甲状腺機能検査 — 類似症状を呈する疾患の除外
3. 確定診断の考え方
「症状がある」＋「テストステロン値が低い」の両方を満たした場合にLOH症候群と診断されます。数値だけが低くても症状がなければ治療対象とはならず、逆に症状があっても数値が正常であれば他の疾患を疑います。この点が、単なる数値だけで判断しない男性更年期障害の診断の特徴です。
治療法
1. テストステロン補充療法（TRT）
最も直接的な治療法で、注射や塗り薬によってテストステロンを補充します。多くの場合、症状の改善が期待できますが、前立腺がんのリスクなど副作用の確認が必要なため、必ず専門医の管理のもとで行われます。
2. 漢方薬
補中益気湯や八味地黄丸などの漢方薬が処方されることもあります。体質に合わせた穏やかな治療を希望する方に選ばれています。
3. カウンセリング・心理療法
精神的な症状が強い場合は、心療内科と連携した治療が行われることもあります。
日常生活でできる対策
治療と合わせて、生活習慣の改善も非常に重要です。
運動を習慣にする
特に筋力トレーニングはテストステロンの分泌を促進するとされています。ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動も効果的です。無理のない範囲で、週に2〜3回の運動を目指しましょう。
質の良い睡眠をとる
テストステロンは睡眠中に多く分泌されます。7時間程度の睡眠を確保し、就寝前のスマートフォンの使用を控えるなど、睡眠環境を整えることが大切です。
バランスの良い食事
亜鉛を多く含む牡蠣やレバー、ビタミンDを含む魚類、良質なたんぱく質を意識的に摂ることが推奨されています。
ストレスを溜めない
趣味の時間を確保する、人と話す機会を持つなど、自分なりのストレス解消法を見つけることが重要です。
受診の目安と診療科
「もしかして」と思ったら、まずは泌尿器科を受診するのが一般的です。最近では「男性更年期外来」を設けている医療機関も増えています。メンズヘルスを専門とするクリニックもありますので、相談しやすい環境を選びましょう。
おわりに
男性更年期障害は、決して珍しい病気ではありません。しかし「年のせい」「気合が足りない」と我慢してしまう方が多いのが現状です。適切な診断と治療を受ければ、症状は改善できるものです。心当たりのある方は、一人で抱え込まず、まずは専門医に相談してみてください。
外部リンク：済生会
内部リンク：ED（勃起不全）とは？原因とセルフチェック方法 ～医師がわかりやすく解説～
